Lesión de vía aérea durante fibrobroncoscopía / Airway injury during fiber-bronchoscopy

La presencia de enfisema y dificultad ventilatoria durante las maniobras de control de la vía aérea deben advertir acerca de la posibilidad de una perforación de ésta. Si bien el diagnóstico no es un problema mayor, la decisión terapéutica si puede serlo, y debe considerar el sitio de la lesión, extensión, profundidad y condiciones generales del paciente. Reportamos el caso de una paciente en la cual se presentó esta complicación y en la cual en consideración a los factores señalados se hizo un manejo no quirúrgico de la lesión, la cual finalmente se interpretó como un desgarro mucoso supraglótico, que desarrolló enfisema y neumomediastino como resultado de la disección de la mucosa por un flujo continuo de oxígeno administrado durante la realización del procedimiento

Trasplante hepático: evaluación preoperatoria / Preoperative assessment of candidates for liver transplant

Candidates for hepatic transplant requiere a careful identification of risk factors present in the preoperative period. Child C patients have a higher incidence of renal function derangement, septic complications and mortality than Child A or B patients. Alterations in cardiovascular, renal respiratory and neurologic systems, that sometimes constitute clearly defined syndromes, have important prognostic implications. These alterations shed doubts on the moment and indications for transplantation and on the correct preoperative management of these patients